Гонорею подразделяют на острую и хроническую. К острой гонорее относятся все случаи не осложненной и осложненной гонореи мужчин, женщин и детей продолжительностью до 2 месяцев от момента заболевания. После этого гонорею считают хронической. Теперь она становится заболеванием, локализованным на каком-нибудь отрезке мочеполового тракта в виде ограниченного шагового поражения.
Наряду с ограничением участков поражения при хронической гонорее меняется и вся клиническая картина болезненного процесса, стихают острые явления поражения, обычно в значительной степени уменьшаются и субъективные ощущения больного. Симптоматология болезни зависит теперь от того, где локализуется процесс и какие патолого-анатомические изменения обнаруживаются у больного.
Различают еще латентную гонорею. В эту рубрику относят случаи, в которых не удается обнаружить клинических симптомов заболевания. При доследовании мазков, приготовленных из скудного отделяемого, обнаружить гонококки бывает не легко. И все же больные несомненно являются источниками инфекции. Гонококки у них находятся в замкнутых очагах: в железах уретры, шейки матки, в предстательной железе, семенных пузырьках, фаллопиевых трубах и т. п.
При различных раздражающих моментах (половые излишества, алкоголь т. п.) очаги осумкованной инфекции вскрываются, гонококки выносятся на поверхность слизистой, размножаются и вызывают картину острой гонореи. Однако в этих случаях воспалительные явления быстро стихают, самостоятельно или под влиянием лечения, и клиническая картина снова становится такой, какой она была до обострения. Некогда среди больных существовала шуточная поговорка, что гонорея излечивается во всех случаях кроме первого. При этом имелись в виду больные латентной гонореей, у которых явление обострения процесса быстро исчезает под влиянием назначенного лечения, но осумкованный очаг инфекции остается и служит источником новых обострений.
К латентной гонорее близко стоит так называемая «обезглавленная» гонорея. При этом у заболевшего без предшествовавшего гоноройного уретита возникают явления везикулита, простатита или эпидидимита и т. п. Бактериологическое исследование секрета пораженного органа обнаруживает гонококки. Возможно, в данном случае слабо вирулентные гонококки прохоят через уретру, не вызывая явлений уретрита; затем они становятся более патогенными, попадая в другую среду (семенные пузырьки, простата и т. п.).
Нельзя смешивать хроническую гонорею с латентной. При хронической гонорее всегда налицо более или менее резко выраженные воспалительные симптомы. Диагноз хронической гонореи ставится лишь после того, как обнаружены гонококки.
У женщин диагноз хронической гонореи может быть поставлен и при отрицательных результатах бактериоскопических и бактериологических исследований, если у партнера по половой жизни обнаружена гонорея, а у больной клинически ясно выражены симптомы, соответствующие имеющимся при несомненном гоноройном поражении.
В отдельных случаях мы сталкиваемся с так называемым гонококконосительством, когда при отсутствии реактивных изменений в тканях, при отсутствии лейкоцитов в соскобах со слизистой уретры или в выделениях из шейки матки обнаруживаются гонококки. Гонококконосительство может быть обусловлено нечувствительностью слизистой мочеполового аппарата к любому или только к гомологичному штамму гонококков. При гонококконосительстве реакция связывания комплемента, реакция на гоновакцину отрицательны, при уретроскопическом исследовании не обнаруживаются патологические изменения. | 
Дата добавления: 03-11-09, 17:17
Категория: 
Добавил(а): 
Просмотров: 83
Рейтинг: 
